Орви

Если верить тому, что вирусы являются одними из древнейших существ, то Орви можно с уверенностью назвать самой древней болезнью на Земле. Сегодня это самая часто встречающаяся патология. Ею болеют абсолютно все, некоторые даже неоднократно за год.

Острая респираторная вирусная инфекция (Орви) представляет собой заболевание вирусной природы с острым началом, обязательным вовлечением дыхательных путей.

Задерживаясь в слизистой носа, ротоглотки, трахеи, вирусы повреждают её, размножаются, приникают дальше в организм. А также возвращаются в окружающую среду. Наиболее часто возбудителями Орви становятся вирусы  гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы.

Иногда проводят аналогию между Орви и ОРЗ. Это правильно лишь отчасти. ОРЗ включают в себя группу острых воспалительных заболеваний как вирусной, так и бактериальной природы, а Орви вызываются только вирусами. Однако, не исключено, что к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, и наоборот.

Как распознать симптомы Орви?

Симптомы ОРВИ зачастую проявляются одинаково при поражении разными вирусами. Отличия, характерные только для определенного вида, не велики.

• Общая слабость. Боль в мышцах, голове.
• Повышение температуры тела. Для таких вирусов свойственно увеличение температуры до высоких цифр за короткое время.
• Ощущение заложенности носа и затруднения дыхания. Этот симптом возникает ввиду поражения слизистой носовой полости, её воспаления, отека, уменьшения просвета носовых проходов.
• Насморк. Для вирусной этиологии характерны прозрачные обильные, слизистые выделения. В отличие от бактериальной природы, когда они мутные, эти быстро становятся гнойными, зелёными. При гриппе выделения из носа характерны для второго дня заболевания.
• Конъюнктивит. Покраснение глаз, сухость и слезотечение может быть выраженным, а может и отсутствовать совсем при одном и том же возбудителе. Больше характерно для парагриппа, аденовирусов.
• Кашель. Сначала появляется ощущение першения и болезненности в горле, затем кашель, сначала сухой, позже влажный. При гриппе чаще всего «страдает» область трахеи.
• Кашель сухой, с болями в горле. Парагриппу характерно поражение слизистой гортани (ларингит) с  сухим лающим мучительным кашлем. Для риновирусов особенностью является;
• влажный кашель уже в начале.

Однако мокрота, так необходимая «для смывания» их с кашлем, образуется позже, когда размножившийся вирус достигнет бронхов. За это время вирусы максимально распространяются и разрушают слизистую.

Она уже не противостоит ни им, ни другим инфекционным агентам. Интенсивный кашель, таким образом, способствует распространению размножившихся вирусов в окружающем воздухе при сильном сухом кашле.

Эпидемиология болезни

Заразиться можно от больных людей и вирусоносителей. Сам вирус попадает во внешнюю среду с частичками слизи при кашле, чихании, дыхании, разговоре. В холодное время года могут наблюдаться вспышки/эпидемии ОРВИ.

Наименьший процент заболеваемости среди новорожденных и детей до 1 года жизни. Объясняется это тем, что их общение ограничено небольшим числом людей, а также пассивным иммунитетом, который они получают от матери.

Зато когда только они начинают посещать детские учреждения и активно общаться с другими детьми, все меняется. За первый год они могут переболеть ОРВИ до 10 раз за год! Сейчас, к сожалению, это считается нормальным.

В более старшем возрасте болеют реже. Это объясняется уже приобретённым иммунитетом. Взрослый человек переносит это заболевание за год в среднем 2-3 раза.

Почти ежегодно регистрируются эпидемии гриппа. Наиболее тяжелыми они были в 1890, 1918-1920 гг. Последний, названный «испанкой» закончился летально более чем для 20 млн. человек.

Быстрое распространение ОРВИ объясняется воздушно-капельным путем заражения, коротким инкубационным периодом, значительной восприимчивостью человека к вирусу, постоянной вирусной мутацией. Мутируя, вирус постепенно теряет прежние антигенный свойства и приобретает новые.

После остаётся стойкий иммунитет на много лет. Однако он высокоспецифичен и направлен только на один тип вирусов, которым переболел человек. Иммунитет к другим семействам вирусов не прочен.

Течение и стадии заболевания

В развитии и течении ОРВИ выделяют несколько стадий.

• Заражение или проникновение вируса в организм. Он задерживается в верхних дыхательных путях или пищеварительном тракте. Внедряясь в слизистый эпителий, он разрушает его, размножается. Организм реагирует местным воспалительным ответом. Слизистая краснеет, отекает. Как защитная реакция, начинается чихание и кашель, как правило, сухой. Локализация поражения поверхности дыхательных путей зависит от вида вируса;
• Насморк на первые сутки может ещё не появиться, но возникает отечность слизистой носа с затруднением дыхания. Может развиваться конъюнктивит, слезотечение;
• Попадание вируса в кровь (вирусемия). Разрушая слизистую и размножаясь, вирус постепенно проникает все глубже и доходит до сосудов. Так он попадает в кровь. Эта стадия характеризуется проявлениями общей интоксикации. Больные жалуются на слабость вялость. Остальное зависит от органов, в которые проник вирус. Чаще всего это дыхательная система. При поражении органов пищеварительного тракта — это тошнота, рвота, понос. При проникновении в головной мозг – выраженные головные боли, головокружение, плохой сон;
• Наслоение вторичной бактериальной инфекции. Способствует этому и поврежденная вирусом слизистая, которая уже не в состоянии выполнять свою защитную функцию. Проявляется в том, что изменяется течение заболевания. Выделяемое из носа превращается в гнойное и зеленое. Мокрота также может стать гнойной. Могут присоединиться симптомы поражения других органов, которые были интактны до этого;
• Обратное развитие заболевания. Эта стадия ведёт к выздоровлению. Однако возбудители могут ещё какое-то время находиться в организме (особенно аденовирус).

Диагностика заболевания

Основным в диагностике и дифференцировании Орви является анализ жалоб и осмотр. Кроме того, в отдельных сложных случаях применяется исследование мазка из ротоглотки, серологические методы определения вируса, иммуннофлюорисцентный экспресс-метод выявления антигена на слизистой. При необходимости делается рентген грудной клетки.

Лечение ОРВИ

Как такового специфического лечения от каждого вируса не существует. Поэтому лечение Орви симптоматическое: снижение температуры, лечение кашля, насморка, витаминотерапия.

Как лечить ОРВИ в домашних условиях? Принципы общеизвестны:

• постельный режим;
• обильное питье;
• проветривание помещения;
• поддержание влажности в 55-60%;
• пища легкая, но питательная;
• противовирусные препараты. К сожалению, из-за постоянной мутации вирусов противовирусная терапия не всегда эффективна;
• препараты, снижающие температуру. Они уменьшают воспалительный ответ организма, что приводит к снижению температуры, улучшению общего состояния, уменьшению отечности в носу, уменьшению болезненных проявлений;
• сосудосуживающие капли в нос. Уменьшая отек слизистой в носу, они улучшают носовое дыхание и отток выделяемого из носа. Однако применять их не стоит более недели;
• отхаркивающие препараты. Они способствуют переходу сухого кашля в продуктивный, влажный.

Какие использовать лекарства?

Как правило, препараты при ОРВИ назначаются те, которые действуют на симптомы заболевания. При повышении температуры у взрослого целесообразны такие как Эффералган, Ацетилсалициловая кислота, парацетамол.

Чтобы облегчить носовое дыхание врач прописывает антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Для облегчения дыхания и смягчения кашля — леденцы или разжижающие мокроту препараты. Любой из них назначает только врач!

Не менее действенны народные средства против Орви.

ОРВИ у детей

Дети до 1 года. Они редко болеют ОРВИ, но иногда домочадцы все-таки могут принести эту болезнь и заразить их.

Заболев, ребёнок становиться капризным и беспокойным, плохо кушает, тревожно спит. Как результат интоксикации может быть диарея. У таких малышей рыхлая и обильно кровоснабжаемая слизистая в носоглотке. Поэтому, воспаляясь, она быстро отекает и перекрывает просвет носовых проходов.

В результаты малыш не может дышать когда кушает, плачет и отказывается от еды. Повышается температура. Малыш становиться вялым. Для грудничков характерно постепенное начало и невысокая температура. Слабость маленького организма противостоять инфекции облегчает присоединению вторичной инфекции.

Ребёнок должен получать много жидкости, учитывая, что маленькие дети особенно чувствительны к обезвоживанию. Давать нужно кипячёную воду, чай из шиповника, ромашки. Питание при лечении Орви у детей должно быть легким, максимально витаминизированным. Можно исключить на время или уменьшить употребление мясного пюре.

Если температура тела выше 38 градусов, нужно дать снижающий её препарат (Нурофен, Эффералган, Парацетамол). Лучше применять препараты в свечах. Если имеет место рвота, то необходимо восполнить объём потерянных электролитов растворами Цитроглюкосолана, Регидрона и др.

Для того чтобы облегчить носовое дыхание, можно использовать капли в нос. Но при этом нужно сначала очистить его, например, воспользоваться соплеотсосом.

С 6 месяцев рекомендуется применение противокашлевых сиропов. Естественно, исключаются препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, так как они могут привести к застою мокроты в лёгких.

Дети дошкольного возраста. Эта возрастная группа наиболее подвержена заражению ОРВИ. Иммунная система ещё не достаточно готова к контакту с большим количеством вирусов. Особенно непросто приходится тем, кто только начал посещать дошкольные учреждения.

Педиатры рекомендуют отдавать ребёнка в сад к 4-5 годам, когда иммунная система станет уже более зрелой. К тому же, хотя бы за год до того, как пойти в сад, родители могут начать закаливать ребёнка. Это прогулки на воздухе, водные процедуры, занятия физкультурой.

Для профилактики можно после садика каждый раз промывать нос соленой водой, смазывать носовые ходы противовирусной мазью.

ОРВИ у взрослых

У взрослых иммунная система более крепкая, поэтому ей проще справиться с вирусами. Взрослые могут легче переносить простуду на ногах, оставаясь при этом источником заражения.

Взрослые заражаются именно воздушно-капельных путём, а через грязные руки и предметы общего пользования это происходит гораздо реже, чем у детей. Поэтому из всех вирусов чаще всего их поражает именно вирус гриппа. Течение ОРВИ у взрослых имеет некоторые особенности:

• Температура тела редко держится высокой более двух суток. Обычно верхняя её граница не выше 38 градусов;
• Головная боль и слабость не так сильно выражены, как у детей. Общее состояние ближе к удовлетворительному;
• Заложенность носа появляется сразу, на вторые сутки — насморк со слизистым обильным жидким выделяемым;
• Выздоровление наступает примерно через неделю. Насморк и не интенсивный кашель может сохраняться ещё несколько дней.

Особенно пристального внимания требует течение ОРВИ при беременности. Сложно сказать, как подействует вирус на плод, поэтому необходимо понимать все риски.

Осложнения ОРВИ

При несвоевременном, неполноценном лечении после ОРВИ возможны следующие осложнения:

• пневмония;
• отит;
• гнойные синуситы;
• миокардит;
• энцефалит;
• обострение хронических патологий;
• бронхит;
• ларингит;
• стенозирующий ларингит у детей.

Профилактика ОРВИ

Профилактические меры общеизвестны:

• закаливание;
• занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• промывание носа после посещения людных мест в период эпидемии;
• смазывание внутренней поверхности носа противовирусными мазями;
• витаминотерапия;
• проветривание помещения.
• влажная ежедневная уборка;

Госпитализация показана при развитии осложнений, например, стенозирующиий ларингит у малыша требует обязательной срочной госпитализации и купирования тяжелого состояния. Развитие дыхательной, сердечной, почечной недостаточности также требует госпитализации.